Las fresas de carburo de tungsteno se han utilizado en la praxis odontológica durante décadas. Medicaline ha desarrollado una gama de instrumentos de carburo que cubren todas las necesidades de la clínica dental. Las materias primas han sido seleccionadas con especial cuidado para asegurarse de obtener la dureza necesaria para evitar un desgaste rápido, y a su vez evitar un exceso de fragilidad, con el fin de reducir el riesgo de fractura. Además están fabricadas en una sola pieza de carburo, al contrario que otras fresas en las que se suelda el vástago de acero a un cabezal de carburo.

El diseño de las hojas de corte también ha sido un punto muy importante a considerar. Estas fresas tienen un excelente corte, al mismo tiempo que una gran estabilidad para reducir el riesgo de desgaste prematuro, así como de fractura.

También debemos mencionar que las fresas de Medicaline funcionan de forma óptima, con mínima o ninguna vibración, garantizando al usuario un control óptimo a pesar del desgaste por el uso.

En el catálogo se incluyen las formas más comunes como la de bola, la de cono invertido, la de pera o la de cilindro, con el fin de permitir a los dentistas trabajar adecuadamente. También hay disponibles fresas diseñadas para el acabado final de restauraciones de composite y amalgama.

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Durante la etapa de la descementación después de un tratamiento ortodóntico con aparatos fijos, para el odontólogo es importante conseguir generar el menor daño posible permanente para el esmalte.

El dilema en la adhesión de los brackets es que ésta debe ser lo suficientemente fuerte para no fallar durante el proceso, pero lo más baja posible para que no afecte al esmalte durante la retirada de los brackets después de terminar el tratamiento. Para ello, se debe emplear el recurso más eficiente para crear las mejores condiciones al eliminar toda la resina y adhesivo que quedaron sobre la estructura dental y devolver a la superficie del esmalte su condición pretratamiento. Con esto, logramos eliminar el potencial de retención de placa bacteriana, restaurar el aspecto estético del esmalte y evitar cualquier injuria o efecto iatrogénico durante ese proceso de eliminación.

A lo largo de los años, se han utilizado diferentes tipos de fresas para eliminar el material adhesivo post tratamiento ortodóntico, tales como fresas abrasivas de óxido de aluminio (también llamadas fresas de Arkansas), scaler o fresas de diamantes. Sin embargo, algunos autores han determinado que la mejor técnica para retirar la resina sobrante es la que utiliza las fresas de carburo de tungsteno multihojas, ya que produce un patrón de rayones más fino que conserva mejor el esmalte, comparado con el uso de otros modelos.

De hecho, en estudios recientes sobre la evaluación de la rugosidad del esmalte dental a través de diferentes técnicas para retirar el adhesivo residual después de quitar el bracket, han obtenido como resultado que las fresas de carburo de tungsteno crean una superficie menos irregular y una rugosidad similar a la del esmalte original, comparado con el resto de los grupos de dientes a los que le eliminaron el adhesivo residual con láser Er:YAG, fresas de diamantes o fresas abrasivas de óxido de aluminio (AOS). Éstas últimas causaron el mayor desgaste del esmalte.

La fresa de carburo de tungsteno Nº7901 de Medicaline, es un instrumento diseñado para el acabado de márgenes interproximales y oclusales, así como para la eliminación del adhesivo y composite residual, después de retirar la ortodoncia.

Además, están fabricadas en una sola pieza de carburo, al contrario que otras fresas en las que se suelda el vástago de acero a un cabezal de carburo, aumentando la calidad del mismo y evitando riesgos de desalojamiento de la parte activa.

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Los alicates para alineadores invisibles Medicaline son instrumentos fabricados en acero inoxidable específicamente diseñados para resaltar, precisar y perfeccionar la biomecánica de los alineadores invisibles.

Alicate perforador redondo

Diseñados para realizar cortes en forma de medialuna que creen el espacio necesario para que no contacten los botones o aditamentos cementados al diente.
Son utilizados para la colocación de elásticos o para realizar cortes en los alineadores, evitando que contacten o ejerzan presión sobre los tejidos blandos.

Alicate perforador muesca

Diseñados para crear una muesca en el margen gingival de los alineadores, donde se requiera colocar elásticos.

Alicate vertical

Diseñados para acentuar la corrección de las rotaciones al producir una hendidura en los ángulos de la línea mesial o distal vestibular y/o lingual de un diente específico.
También se puede crear una pareja rotacional realizando hendiduras verticales en las superficies vestibulares y linguales de los lados opuestos del diente. El vertical, también se puede utilizar para realizar una hendidura que produzca un leve «empujón» con el fin de mejorar la resolución de las discrepancias de entrada y salida del alineador.

Alicate horizontal

Diseñados para realizar una hendidura que acentúe el torque individual de la raíz. También mejora la retención de los alineadores al hacer una muesca en el socavado del diente o debajo de un aditamento adherido.

Alicate perforador de presión

Diseñado para crear puntos de presión en el alineador. Con este alicate, podremos terminar de rotar incisivos e incluso caninos.

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En los últimos tiempos los materiales dentales, incluyendo los cementos, han evolucionado hacia protocolos de aplicación cada vez más simples.

Anteriormente los cementos en base de resina necesitaban un protocolo de aplicación que requería de varios pasos previos antes de la colocación del cemento, es decir, había que preparar la restauración: grabado, lavado, acondicionado, agente de enlace y esperar que polimerizara. A eso se le sumaba la preparación del cemento, medir las proporciones y mezclarlo manualmente, y si a esto le agregamos que durante todo este proceso el diente tenía que estar totalmente aislado y libre de contaminación salival el proceso era considerablemente largo y delicado.

Hoy en día, este proceso se puede ver reducido gracias a los nuevos materiales de cementación, para los cuales el protocolo de aplicación ha evolucionado a un punto en el que resulta realmente fácil lograr cementar materiales, consiguiendo un núcleo compacto de forma eficaz.

En Medicaline también hemos dado un paso adelante incorporando el nuevo cemento dual m-Zem Plus, un material intensamente testado, que va a satisfacer de forma notable a todos los profesionales del sector que decidan utilizarlo.

m-Zem Plus es un cemento dual de resina de última generación, es auto-grabante y auto-adhesivo, por lo cual el protocolo de aplicación se reduce y trae consigo la reducción del margen de error clínico en el manejo y técnicas de cementación.

Este nuevo producto permite la cementación de restauraciones metálicas y libres de metal, como cementación de carillas, retenedores, inlays y onlays, coronas, puentes y postes o pernos endodónticos.

A su vez la presentación en jeringa de auto-mezcla lo hace un producto muy cómodo para el usuario al simplificar todos los pasos del protocolo de cementación.

El cemento m-Zem Plus estará disponible en 2 colores diferentes, que hacen de este producto un material versátil, completo a la vez que simple, aumentando sensiblemente el éxito de los tratamientos restauradores y estéticos.

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Los cementos temporales de óxido de zinc son uno de los materiales más usados en el campo de la odontología restauradora. Este tipo de materiales son indispensable para los dentistas en el momento de realizar restauraciones protésicas, debido a que es fundamental probar durante un determinado tiempo si la prótesis funciona correctamente en boca antes de realizar el cementado definitivo.

Entre estos cementos de óxido de zinc podemos encontrar algunos que incluyen eugenol y otros que no. Hay diversos estudios que refieren que la presencia del eugenol en los cementos temporales inhibe la correcta polimerización de los cementos definitivos de resina utilizados en el momento de la cementación final, por lo cual muchos se decantan por los cementos sin eugenol.

En Medicaline hemos mejorado la fórmula de nuestro cemento temporal. El nuevo m-Zem Tempo es un cemento de óxido de zinc sin eugenol en jeringa dual, con la capacidad de ser mezclado manualmente o con puntas de automezcla, ideal para el cementado provisional de restauraciones temporales o definitivas; cuenta con una increíble capacidad de rellenar tridimensionalmente el espacio virtual entre la restauración y la pieza dental, fijándose y evitando microfiltraciones de otras sustancias.

Este material está diseñado para secarse en un tiempo clínicamente ideal, ofreciendo resultados firmes y resistentes durante el plazo que el dentista requiera; otra de sus grandísimas ventajas se aprovecha en el momento del descementado, ya que es muy fácil eliminar los restos del material, tanto de la restauración como del diente, para proceder fácilmente al cementado definitivo.

M-Zem Tempo está disponible en un pack de 2 jeringas de 10 grs que contiene 5 puntas de automezcla y 2 puntas Eco tip  que permiten un alto ahorro del material que usualmente se pierde dentro de las puntas de automezcla, igualmente también se incluye en el pack un block de mezcla y una espátula.

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Las restauraciones dentales exitosas dependen en gran medida del control efectivo de la humedad y los microorganismos durante el procedimiento. La técnica de aislamiento absoluto con dique de goma ha sido, junto con el aislamiento relativo con rollos de algodón, el método de aislamiento más utilizado en tratamientos de restauración dental y endodoncia.

En un estudio publicado por Cochrane Database of Systematic Reviews en el año 2016, cuyo objetivo era evaluar los efectos del aislamiento con dique de goma en comparación con otros tipos de aislamiento utilizados para tratamientos restauradores directos e indirectos en pacientes dentales, tuvieron como resultado que de cuatro estudios que analizaron 1037 pacientes, en su mayoría niños, que se sometían a diferentes tipos de tratamientos de restauración dental, tales como, sellado de fisuras, obturaciones de resina o composite y tratamiento restaurador atraumático proximal en molares temporales, indicaron que las restauraciones dentales tuvieron una tasa de supervivencia significativamente mayor en el grupo de aislamiento de dique de goma en comparación con el grupo de aislamiento relativo con rollos de algodón a los seis meses en los participantes que recibieron tratamiento restaurador compuesto de lesiones cervicales no cariosas, definiendo la «supervivencia de las restauraciones» como la presencia de restauraciones con defectos marginales de 0,5 mm o menos de profundidad y desgaste general de 0,5 mm o menos de profundidad en el punto más profundo.

Asimismo, mostró que el grupo con aislamiento absoluto tuvo un riesgo menor de fracaso a los dos años en los niños que se sometieron a un tratamiento restaurador atraumático proximal en los molares primarios, definiendo “fracaso” como la restauración ausente en el momento de la evaluación.

Por otra parte, los resultados indican que se podría acortar un 12,4% el tiempo de tratamiento en la colocación de selladores de puntos y fisuras.

En conclusión, el uso del aislamiento absoluto con dique de goma, clamps llevados con un portaclamps, tiene numerosas ventajas, además del éxito del tratamiento a largo plazo, así como prevenir la ingestión accidental de instrumentos de restauración o fragmentos de dientes, proteger los tejidos blandos de instrumentos afilados o ayudar en el manejo del comportamiento de los niños, entre otras.

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Referencia Bibliografica

Wang Y, Li C, Yuan H, Wong MC, Zou J, Shi Z, Zhou X. Rubber dam isolation for restorative treatment in dental patients.  Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 20;9(9)

Atravesamos momentos complicados para toda la sociedad y la llegada del Covid afecta directamente a la forma de trabajar en la clínica dental, es por eso que en este post queremos indicarte el protocolo que debes seguir con tus pacientes.

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1. Antes de ingresar:

· Colocar un paño embebido en solución con hipoclorito en la entrada de la clínica, para que el paciente higienice su calzado y se coloque un par de cubrezapatos desechables.

· El paciente deberá desinfectar todos sus objetos personales (móvil, llaves, etc) con soluciones a base de alcohol, si los va a sacar en la clínica.

· Se recomienda señalizar en el piso, con una línea claramente visible, un espacio de seguridad de 1 metro que separe al paciente del mostrador o escritorio donde se encuentra la recepcionista.

· A ser posible, colocar una pantalla de acrílico en la zona donde se encuentra la de recepción.

· El paciente debe lavarse las manos con alcohol en gel al llegar, al finalizar su atención y al salir de la clínica. Asimismo, la clínica le proveerá bata y cubrezapatos desechables, así como gafas.

· Es importante que el paciente permanezca el menor tiempo posible en la sala de espera. Se le pide puntualidad y al llegar se pide que se quede sentado hasta ser llamado.

· Si en el consultorio se atienden niños y adultos, se sugiere diferenciar horarios.

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2. Durante la atención odontológica:

· Medir y registrar la temperatura de cada personal y paciente como un procedimiento de rutina.

· Las normas de bioseguridad siempre han sido esenciales para la protección del odontólogo, personal auxiliar y el paciente, por lo tanto, el equipo de bioseguridad del personal es necesario para evitar contagios y contaminación cruzada.

· Planificar y tener a mano todo el instrumental que será utilizado en el procedimiento. Mantener cerrados todos los cajones.

· Cerrar la puerta del consultorio o box para atender al paciente.

· Cubrir con fundas protectoras desechables lámparas de polimerización, instrumental rotatorio, cámaras intraorales, etc.

· La aspiración de alta potencia disminuye la propagación de aerosoles y la boquilla debe estar lo más cerca posible del área a tratar.

· Aislamiento absoluto con dique de goma, luego de la anestesia local, pueden ayudar a minimizar el aerosol o las salpicaduras en los procedimientos dentales.

· Procedimientos de generación de aerosoles, como el uso de una jeringa triple, aparatos rotatorios, ultrasónicos, debe minimizarse tanto como sea posible.

· La técnica de 4 manos es beneficiosa.

· El enjuague bucal antimicrobiano preoperatorio podría reducir la carga viral (El SARS-CoV y MERS-CoV son susceptibles a enjuague bucal de povidona yodada al 0,2% y peróxido de hidrógeno al 1%. Estos podrían ser una alternativa, más efectiva que la clorhexidina).

· En caso de requerir radiografía, es preferible la extraoral a la intraoral.

· En caso de necesitar una radiografía, ésta deberá ser protegida con film doble antes de colocarla en la boca del paciente. Luego de tomar la radiografía, retirar dicho film y desinfectarla con alcohol en gel antes de proceder al revelado.

· Evitar el uso de la jeringa triple (agua y aire). Preferentemente secar con gasa. En caso usar jeringa triple ante una situación de urgencia/emergencia; utilizar funda desechable en la manguera de la misma.

· En caso de recurrir al instrumental rotatorio, deberá ser esterilizado entre paciente y paciente, y deberá estar provisto de sistema antiretorno. Deberá utilizarse fundas desechableas cubriéndola.

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3. Después de la atención al paciente:

· Se retiran los elementos protectores de mobiliario que se hubieran colocado previamente para la atención y se lleva todo el material sucio al área de desinfección y esterilización (con el EPI puesto). Lo que se deseche que sea en contenedores de tapa dura, accionados con pedal.

· Se procederá a una minuciosa limpieza y desinfección de todas las superficies con un desinfectante de superficies (apoyabrazos, sillón, lámpara del sillón, escupidera, sistema de aspiración, etc), utilizando para ello una toalla o elemento desechable (no atomizar, no usar pulverizador). Dejar actuar el producto unos minutos.

· Es conveniente la ventilación del lugar durante 10 minutos aproximadamente, con la puerta cerrada.

· Todas las zonas comunes serán sometidas a limpieza y desinfección.

· Se procederá a la desinfección del material de protección ocular y al cuidadoso descarte del EPI.

· Para limpiar el suelo se aconseja hacerlo con mopa y desinfectante. Evitar escoba o aspirador.

· En caso de desinfectar una prótesis, si es metal cerámica y esqueléticas se hace con alcohol 70% durante 5 min. Si es acrílica, se sumerge en hipoclorito de sodio 1% durante 10 minutos y se enjuga antes y después de este proceso.

· En el caso de desinfectar una impresión de alginato se debe atomizar (spray) con hipoclorito de sodio 1% y dejar en una bolsa sellada 10 minutos. Si es una impresión de elastómeros, se debe sumergir durante 15 minutos con hipoclorito de sodio 1%. Enjuagar antes y después de este procedimiento. Luego realizar el vaciado y/o enviar al laboratorio.

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4. Otras recomendaciones para la clínica:

· Dejar la sala de espera lo más despejada posible, con la menor cantidad de sillas y separadas por 2 metros.

· Eliminar objetos como revistas, adornos, alfombras, etc.

· Retirar cuadros, diplomas, posters, de la zona donde se encuentra el sillón dental (mínimo a dos metros de distancia).

· En el baño colocar solo papel para el secado de manos, jabón líquido y alcohol en gel (desinstalar secadores de manos y eliminar toallas).

· Prohibir cepillarse los dientes en el baño.

· Colocar instrucciones de lavado de manos.

· Colocarse el EPI que debe contemplar preferiblemente mascarilla (FFP2 o N95), protectores oculares, pantalla o visor, cofia, camisón impermeable (si se generan aerosoles), guantes y cubrezapatos desechables.

· No dejar a la vista, ni sobre la mesa, el material que no se vaya a utilizar.

· Colocar film plástico entre paciente y paciente sobre aquellas superficies con mayor contacto (botones del equipo, foco dental, bandeja dental…).

· Se recomienda trabajar a cuatro manos y con la puerta del consultorio cerrada.